Лечение маточного кровотечения

В норме маточное кровотечение появляется ежемесячно у каждой женщины репродуктивного возраста. Физиологически обосновано выделение крови также после родов и инвазивных гинекологических процедур. Если же кровь появляется у девочек до полового созревания, у женщин в середине менструального цикла или после менопаузы, говорят об аномальном маточном кровотечении.

Оно может быть вызвано разными причинами, начиная от воспалительных заболеваний до опухолей, и требовать немедленной госпитализации. При этом у многих маточное кровотечение носит хронический характер – воспринимая его как менструацию женщины долго не обращаются к гинекологу.

СИМПТОМЫ МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Симптомы маточного кровотечения могут отличаться в зависимости от его причины, возраста женщины, наличия других заболеваний и индивидуальных особенностей.

Признаками патологического процесса могут быть:

  • частые кровотечения (менструальный цикл меньше 24 дней);
  • длительные кровотечения (в норме менструация длится от 3 до 7 дней);
  • кровянистые выделения в середине цикла (могут быть мажущими или обильными);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • обильные выделения (если менструальные выделения стали сильнее, чем раньше);
  • кровотечение после полового акта (может быть незначительным);
  • появление крови у девочек до менархе и у женщин в постменопаузе;
  • боль в животе и общее ухудшение самочувствия.

При остром состояние кровотечение может быть обильным и начаться неожиданно. Хроническое, как правило, проявляется увеличением длительности менструации, мажущими выделениями в середине цикла. На фоне этого у женщины может развиться анемия, появиться слабость, головокружение, бледность кожи.

КАК ОТЛИЧИТЬ МЕНСТРУАЦИЮ ОТ МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ?

Маточное кровотечение бывает сложно отличить от обычной менструации. Из-за этого многие не обращаются к врачу своевременно. Сделать это следует, если:

  • месячные начались значительно раньше предполагаемой даты;
  • выделения продолжаются больше 7 дней (или даже 7, если раньше были 3-4 дня);
  • после окончания менструации продолжаются мажущие коричневые выделения;
  • кровь идет слишком сильно (средства гигиены приходится менять чаще чем 1 раз в 2 часа или больше 4-5 прокладок или тампонов за день);
  • выделяется большое количество сгустков;
  • появилась нетипичная боль в животе.

Такие симптомы могут говорить о начале не естественной менструации, а аномального кровотечения.

ПРИЧИНЫ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Причин аномальной кровопотери может быть много. Определить ее можно после тщательного обследования. Сделать это только по симптомам нельзя.

Самыми распространенными причинами являются:

  • самопроизвольный аборт (выкидыш);
  • гормональный сбой;
  • превышение уровня эстрогенов при недостатке прогестерона (регулируют процесс овуляции и менструации);
  • прием гормональных препаратов, средств экстренной контрацепции;
  • эндокринные заболевания;
  • воспаление и инфекции половых органов;
  • ановуляция (зрелая яйцеклетка не выходит из фолликула);
  • гиперплазия эндометрия (патологическое утолщение слизистой матки);
  • эндометриоз (разрастание менструирующих клеток за пределами матки);
  • полипы, кисты, опухоли половых органов;
  • травмы половых органов;
  • истончение и атрофия тканей во время менопаузы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • аутоиммунные и другие заболевания.

Некоторые специалисты выделяют и такие причины, как сильный стресс, постоянное переутомление, смена климата, строгая диета и недостаток питания (в этом случае может быть и задержка).

ВИДЫ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Маточные кровотечения классифицируют по нескольким параметрам.

По возрасту женщины выделяют:

  • ювенильное – у девочек-подростков;
  • репродуктивное – у женщин репродуктивного возраста;
  • климактерическое – у женщин в период менопаузы и постменопаузы.

По периоду появления определяют:

  • острое – внезапное, сильное кровотечение, требующее срочной медицинской помощи;
  • хроническое – незначительное или достаточно сильное кровотечение, которое появляется в разное время;
  • межменструальное – появляется в середине цикла.

Также аномальные кровотечения классифицируют по причинам. В 2011 году Международная ассоциация акушеров и гинекологов приняла новую классификацию. Она называется PALM и COEIN. Аббревиатуры составлены по первым буквам диагнозов, которые входят в каждую группу.
PALM включает в основном структурные патологии. Это:

  • полипы;
  • аденомиоз (прорастание эндометрия в мышечный слой матки);
  • лейомиомы (доброкачественные новообразования);
  • гиперплазия и злокачественные опухоли.

COEIN включает 5 категорий, преимущество дисфункциональных:

  • коагулопатия – нарушение свертываемости крови;
  • нарушение процесса овуляции;
  • заболевания эндометрия;
  • ятрогенные нарушения – следствия диагностических и лечебных манипуляций;
  • кровотечения неясного генеза.
  • По статистике Ассоциации гинекологов, наиболее частыми причинами являются лейомиомы и нарушение овуляции.

ОСЛОЖНЕНИЯ МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Маточное кровотечение опасно как само себе, так и его причина. При хронической кровопотере может развиться анемия, а при острой и сильной – шок и другие опасные для жизни последствия.
Аномальное кровотечение может быть симптомом многих заболеваний, в том числе опухолей. При несвоевременной диагностике они могут прогрессировать и вызывать еще большие осложнения.

ДИАГНОСТИКА МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

При маточном кровотечении нужна комплексная диагностика. Причин его появления может быть много, в том числе не только гинекологические заболевания, но общие. Выяснить истинную причину нужно, чтобы подобрать правильное лечение и предотвратить рецидив.
Во время консультации гинеколог обязательно проводит осмотр на кресле. Он позволяет подтвердить кровотечение и проверить наличие поверхностно расположенных новообразований, которые могли его спровоцировать. Также врач расспрашивает пациентку о жалобах, вероятности беременности, наличии заболеваний и т.д.
Комплексная диагностика может включать:

  • УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников;
  • кольпоскопию – исследования шейки матки;
  • эндоскопические исследования влагалища и матки;
  • анализы мазка и соскоба;
  • анализы крови: общий, биохимия, на гормоны, сахар и скрытые инфекции.

Сначала специалист назначает обследования, чтобы подтвердить или опровергнуть наиболее распространенные причины маточного кровотечения. Если они не дают объяснения, гинеколог назначает другие исследования. Программу диагностики каждый раз составляют индивидуально на основе симптомов пациентки, состояния ее здоровья, возраста и других факторов.
ЛЕЧЕНИЕ МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ В КЛИНИКЕ “РИМ”
Способ лечения зависит от характера кровопотери и его причины. При остром состоянии сначала останавливают кровотечение и стабилизируют состояние женщины. Как правило, это делают хирургическим методом – проводят гистероскопию. Это эндоскопическая лечебно-диагностическая процедура. В полость матки через влагалище вводят эндоскоп с оптическим прибором, При этом оно многократно увеличивается, что позволяет врачу найти источник кровотечения, остановить его, взять образцы тканей для анализа и при необходимости удалить полипы или другие новообразования.
После остановки острого кровотечения проводят тщательное обследование и выясняют его причину, от которой зависит план дальнейшего лечения. Если кровопотеря носит хронический характер, то диагностику проводят до начала лечения.
При дисфункциональных нарушениях (например, гормональный сбой) применяют медикаментозную терапию. Врач может назначить гормональные препараты, сосудоукрепляющие средства, железосодержащие для лечения анемии и другие по показаниям. Соответственно, при воспалительных и инфекционных заболеваниях назначают курс антибактериальной, противовирусной или противогрибковой терапии, а также препараты для снятия болезненных симптомов.
Если маточное кровотечения развивается на фоне эндокринного, аутоиммунного или другого общего заболевания, гинеколог может направить пациентку к профильному специалисту.
В большинстве случаев проводится комплексное лечение разными препаратами, чтобы устранить причину кровотечения, а также симптомы болезни и ее осложнения (анемия и другие).

ПРОФИЛАКТИКА МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Чтобы снизить риск маточного кровотечения и рецидивов нужно внимательно следить за своим здоровьем.

Специалисты рекомендуют:

  • ежегодно проходить осмотр у гинеколога и профилактические обследования (2 раза в год, если есть факторы риска);
  • обращаться к врачу при проявлении первых симптомов гинекологических заболеваний;
  • не заниматься самолечением;
  • не допускать гормональных сбоев (лечить все эндокринные заболевания, не принимать без назначения гормональные препараты, в том числе контрацептивы);
  • соблюдать все рекомендации по интимной гигиене;
  • полноценно питаться;
  • заниматься спортом;
  • избегать чрезмерных нагрузок и стрессов;
  • поддерживать вес в норме.

Также гинеколог может посоветовать индивидуальные профилактические меры, учитывая состояние здоровья женщины и наличие факторов риска.

Врачи:


Джанинян
Маргарита Николаевна

Врач высшей категории КМН, врач гинеколог-эндокринолог, врач УЗД
Добавить отзыв

Добавить отзыв

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *