Лечение кровотечений и мажущих выделений
Если кровотечение или мажущие выделения появляется у девочек до полового созревания, у женщин в середине менструального цикла или после менопаузы, это считается аномальным маточным кровотечением.
ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ И МАЖУЩИХ ВЫДЕЛЕНИЙ
- самопроизвольный аборт (выкидыш);
- гормональный сбой;
- превышение уровня эстрогенов при недостатке прогестерона (регулируют процесс овуляции и менструации);
- прием гормональных препаратов, средств экстренной контрацепции;
- эндокринные заболевания;
- воспаление и инфекции половых органов;
- ановуляция (зрелая яйцеклетка не выходит из фолликула);
- гиперплазия эндометрия (патологическое утолщение слизистой матки);
- эндометриоз (разрастание менструирующих клеток за пределами матки);
- полипы, кисты, опухоли половых органов;
- травмы половых органов;
- истончение и атрофия тканей во время менопаузы;
- нарушение свертываемости крови;
- аутоиммунные и другие заболевания.
Маточное кровотечение бывает сложно отличить от обычной менструации. Из-за этого многие не обращаются к врачу своевременно. Сделать это следует, если:
Признаки
- частые кровотечения (менструальный цикл меньше 24 дней);
- длительные кровотечения (в норме менструация длится от 3 до 7 дней);
- кровянистые выделения в середине цикла (могут быть мажущими или обильными);
- нерегулярный менструальный цикл;
- обильные выделения (если менструальные выделения стали сильнее, чем раньше);
- кровотечение после полового акта (может быть незначительным);
- появление крови у девочек до менархе и у женщин в постменопаузе;
- боль в животе и общее ухудшение самочувствия.
Отличие от регулярного М.Ц.
- месячные начались значительно раньше предполагаемой даты;
- выделения продолжаются больше 7 дней (или даже 7, если раньше были 3-4 дня);
- после окончания менструации продолжаются мажущие коричневые выделения;
- кровь идет слишком сильно (средства гигиены приходится менять чаще чем 1 раз в 2 часа или больше 4-5 прокладок или тампонов за день);
- выделяется большое количество сгустков;
- появилась нетипичная боль в животе.
При остром состояние кровотечение может быть обильным и начаться неожиданно. Хроническое, как правило, проявляется увеличением длительности менструации, мажущими выделениями в середине цикла. На фоне этого у женщины может развиться анемия, появиться слабость, головокружение, бледность кожи.

ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ И МАЖУЩИХ ВЫДЕЛЕНИЙ
Признаки
- ювенильное – у девочек-подростков;
- репродуктивное – у женщин репродуктивного возраста;
- климактерическое – у женщин в период менопаузы и постменопаузы.
- острое – внезапное, сильное кровотечение, требующее срочной медицинской помощи;
- хроническое – незначительное или достаточно сильное кровотечение, которое появляется в разное время;
- межменструальное – появляется в середине цикла.
- полипы;
Отличие от регулярного М.Ц.
- аденомиоз (прорастание эндометрия в мышечный слой матки);
- лейомиомы (доброкачественные новообразования);
- гиперплазия и злокачественные опухоли.
- коагулопатия – нарушение свертываемости крови;
- нарушение процесса овуляции;
- заболевания эндометрия;
- ятрогенные нарушения – следствия диагностических и лечебных манипуляций;
- кровотечения неясного генеза.
ОСЛОЖНЕНИЯ МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Маточное кровотечение опасно как само себе, так и его причина. При хронической кровопотере может развиться анемия, а при острой и сильной – шок и другие опасные для жизни последствия.
Аномальное кровотечение может быть симптомом многих заболеваний, в том числе опухолей. При несвоевременной диагностике они могут прогрессировать и вызывать еще большие осложнения.
ДИАГНОСТИКА МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
При маточном кровотечении нужна комплексная диагностика. Причин его появления может быть много, в том числе не только гинекологические заболевания, но общие. Выяснить истинную причину нужно, чтобы подобрать правильное лечение и предотвратить рецидив.
Во время консультации гинеколог обязательно проводит осмотр на кресле. Он позволяет подтвердить кровотечение и проверить наличие поверхностно расположенных новообразований, которые могли его спровоцировать. Также врач расспрашивает пациентку о жалобах, вероятности беременности, наличии заболеваний и т.д.
ЛЕЧЕНИЕ МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Способ лечения зависит от характера кровопотери и его причины. При остром состоянии сначала останавливают кровотечение и стабилизируют состояние женщины.
После остановки острого кровотечения проводят тщательное обследование и выясняют его причину, от которой зависит план дальнейшего лечения. Если кровопотеря носит хронический характер, то диагностику проводят до начала лечения.
Если выделение крови связано с кистой, полипом, опухолью или другим структурным заболеванием, может понадобиться хирургическое вмешательство. Проводят в основном малоинвазивные гистероскопические и лапароскопические операции. Они малотравматичны и имеют короткий реабилитационный период.
При дисфункциональных нарушениях (например, гормональный сбой) применяют медикаментозную терапию. Врач может назначить гормональные препараты, сосудоукрепляющие средства, железосодержащие для лечения анемии и другие по показаниям. Соответственно, при воспалительных и инфекционных заболеваниях назначают курс антибактериальной, противовирусной или противогрибковой терапии, а также препараты для снятия болезненных симптомов.
Если маточное кровотечения развивается на фоне эндокринного, аутоиммунного или другого общего заболевания, гинеколог может направить пациентку к профильному специалисту.
В большинстве случаев проводится комплексное лечение разными препаратами, чтобы устранить причину кровотечения, а также симптомы болезни и ее осложнения (анемия и другие).