Лечение эндометриоза

В течение менструального цикла эндометриоидная ткань проходит этап роста и отторжения. Сначала под воздействием эстрогена она увеличивается, чтобы обеспечить имплантацию плодного яйца и развитие эмбриона. Если после овуляции зачатие не происходит, клетки эндометрия отторгаются, и у женщины начинаются менструальные выделения.

Во второй половине цикла выработка эстрогенов уменьшается, а прогестерона, наоборот, увеличивается. Нарушение гормонального баланса и, как следствие, менструального цикла может провоцировать гиперплазию эндометрия.

Вероятность заболевания повышают:

• гормональные нарушения;
• болезни эндокринной системы;
• изменение функций рецепторов эндометрия, чувствительных к гормонам;
• заболевания иммунной системы;
• нарушение обмена веществ;
• некоторые болезни печени и желчного пузыря;
• ожирение;
• отсутствие беременности и родов;
• прерывание беременности;
• прием некоторых гормональных препаратов;
• курение и употребление алкоголя.

В зависимости от структуры тканей и формы новообразований выделяют:

полипы – на полости матки появляются отдельные очаги излишне разросшегося эндометрия;
железистую гиперплазию – исчезает послойное разделение эндометрия, появляется большое количество неравномерно расположенных желез разной формы;
железисто-кистозную – появляются кистозные образования;
атипическую – в эндометрии появляются атипические клетки.
Также гиперплазию делят по площади поражения тканей:

простая – эндометрий разрастается равномерно по всей поверхности;
аденоматозная – неравномерное утолщение гипертрофированного эндометрия;
полиповидная – на эндометрии появляются шарообразные образования размером до 1,5 см;
очаговая – на эндометрии формируют отдельные патологические зоны диаметром до 6 см.
Некоторые специалисты относят аденоматозную гиперплазию к атипической, так как при ней появляются клетки, нехарактерные для здорового эндометрия.

ДИАГНОСТИКА,

Во время первой консультации врач-гинеколог изучает жалобы пациентки и проводит осмотр на кресле. На основе этого он ставит предварительный диагноз, для подтверждения которого назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Первый этап в диагностике гиперплазии эндометрия – это трансвагинальное УЗИ. Его проводят в определенные дни менструального цикла. Врач изучает структуру и плотность эндометрия, проверяя их соответствие норме и дню цикла. Исследование позволяет выявить отклонения, но не дает возможность отличить доброкачественное образование от атипичного.

Чтобы определить вид гиперплазии, в частности наличие атипичных клеток, необходим гистологический анализ образца тканей. Самым простым способом его получения считается пайпель-биопсия. Это малоинвазивная, быстрая и безболезненная процедура. Гинеколог вводит в полость матки специальную трубку диаметром до 3 мм и отщипывает ею кусочек эндометрия. Анализ позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, а также выявить атипичные клетки.

В некоторых случаях может понадобиться дополнительная диагностика, например, рентген или КТ органов малого таза, а также гистероскопия с прицельной биопсией. Это эндоскопическая процедура, которая позволяет осмотреть полость матки, взять образцы тканей для анализа и при необходимости удалить полипы, измененный эндометрий или другие новообразования.

Также для общей диагностики врач может назначить бактериологический анализ урогенитального мазка и соскоба, общие анализы крови и мочи, анализы крови на гормоны.

ЛЕЧЕНИЕ;

При гиперплазии применяют комплексное лечение, которое включает хирургические и консервативные методы. Акушер-гинеколог разрабатывает программу лечения, учитывая возраст пациентки, репродуктивные планы и наличие сопутствующих заболеваний.

При незначительном поражении эндометрия гинеколог может сразу назначить гормональную терапию. Также хирургическое лечение редко применяют у девочек-подростков.

Отдельное внимание уделяют снятию симптомов и лечению сопутствующих заболеваний, так как гиперплазия часто развивается при эндокринных, аутоиммунных и других патологиях.

Лечение гиперплазии – это многоэтапный процесс. Проводить его должен высококвалифицированный и опытный врач-гинеколог.

В запущеных случаях, удаляют патологический слой эндометрия. Делают это с помощью гистероскопии – эндоскоп вводят в полость матки через влагалище. При этом используют общую или местную анестезию. Во время операции врач может провести выскабливание матки, удалить новообразования и взять образец материалов для гистологического анализа.

В редких случаях женщинам менопаузального возраста с атипичной гиперплазией и другими заболеваниями могут рекомендовать удаление матки.

Гормональная терапия, как правило, является вторым этапом лечения. Женщинам репродуктивного возраста назначают препараты для нормализации овариально-менструального цикла и гормонального фона, а также профилактики разрастания эндометрия. В период предменопаузы врач может посчитать более целесообразным ускорить менопаузу и посоветовать соответствующие лекарства.