Лечение аднексита
Сальпингоофорит или аднексит – это неспецифический воспалительный процесс в придатках матки (фаллопиевых трубах и яичниках). На данный момент, эту гинекологическую проблему считают одной из наиболее распространенных болезней репродуктивной системы женщины.
Причины. Пути инфицирования
Андексит — относится к смешанным инфекциям, возбудители которых – анаэробные бактерии (пептококки, клостридии), гонококки, хламидии, микоплазмы, стрептококки, стафилококки и др. патогенные микроорганизмы – при условии их проникновения в маточные трубы, а затем в яичники.
Инфицирование может произойти как через канал шейки матки, маточные трубы, матку к яичникам (восходящий путь), так и с током крови из легких и других органов (нисходящий путь). На начальной стадии заболевания происходит воспаление слизистой, которое постепенно затрагивает более глубокие слои придатков.
Клинические проявления
Аднексит не относится к тем заболеваниям, которые легко пропустить или можно не почувствовать. Наиболее показательным его симптомом является сильная боль, сосредоточенная в нижнем отделе живота (в зоне расположения яичников). Также болевые ощущения могут иррадиировать в пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Стоит учитывать, что болевой синдром при аднексите очень редко носит постоянный характер, как правило, это – периодические боли, которые то отступают, то наступают с новой силой. Кроме того, женщинами, которые имели дело с этой медицинской проблемой, замечено: интенсивность и длительность болезненных ощущений напрямую зависит от эмоциональных и физических нагрузок, температуры окружающей среды (чем больше нагрузки, чем сильнее переохлаждение, тем сильнее боль). Также, на уровень боли влияет наличие других заболеваний.
Признаки острого аднексита и его хронической формы
Признаки аднексита (особенно острого) могут быть выражены в разной степени, что обусловлено вирулентностью возбудителя и реактивностью организма.
Острый аднексит, симптомы:
- высокая температура;
- диспепсические явления;
- болезненные ощущения внизу живота и в пояснице;
- дизурические нарушения.
- Выраженность болевых ощущений связана с обширностью распространения воспалительного процесса по брюшине.
- Хронический аднексит, причины которого разнообразны, является следствием перенесенного острого воспаления придатков. Хронический аднексит развивается как следствие неадекватного лечения острого аднексита и/ или снижения реактивности организма. Для него характерно развитие воспалительных инфильтратов, соединительной ткани в стенке фаллопиевых труб и образование гидросальпинксов (скоплений в маточных трубах жидкости), а также развитие дистрофических изменений в тканях яичников.
- Хронический аднексит, особенно рецидивирующий, сопровождается нарушением функций сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, пищеварительной и мочевыделительной систем. Клинические проявления сходны с общими симптомами аднексита. Хроническое воспаление яичников протекает длительно, часто с обострениями.
Диагностика
Диагностика аднексита основана на правильной интерпретации данных опроса и осмотра пациентки, характере жалоб (как говорилось выше, признаки аднексита, такие как боли внизу живота, плохое самочувствие, выделения и прочие, слишком явные, чтобы на них не обратить внимание) и результатов объективного исследования. Но в то же время, только лабораторные, инструментальные и бимануальное исследования, а также гинекологический осмотр помогут установить точный диагноз и дифференцировать аднексит от других схожих по своей симптоматике заболеваний.
Лабораторные методы диагностики:
- микробиологическое исследование содержимого маточных труб, брюшной полости, полученных при пункции, лапароскопии или лапаротомии;
- бактериоскопия мазков из влагалища и цервикального канала;
анализ крови. - Эффективными инструментальными методами диагностики аднексита является ультразвуковое исследование, гидросонография. Диагностика хронического сальпингоофорита затруднена, так как хронические, периодически усиливающиеся тазовые боли наблюдаются при других заболеваниях (опухолях и кистах яичеиков и эндомитриозе, тазовых плекситах, колитах и др.).
Лечение
Лечение аднексита носит комплексный характер. Основная роль в терапии острых воспалительных процессов отводится антибиотикотерапии с учетом чувствительности патогенной микрофлоры.
Медикаментозное лечение аднексита:
- Противомикробное лечение.
- Десенсибилизирующая (противоаллергическая) терапия – использование антигистаминных препарато
- Инфузионная терапия-используется для интоксикации организма и восполнения жидкости.
- Иммуностимулирующая терапия.
- Седативное лечение.
- Использование средств, стимулирующих сокращение миометрия.
- Применение препаратов, укрепляющих сосудистую стенку.
Осложнения
Острые воспалительные процессы в придатках могут вызвать серьезные осложнения:
- Cкопление в маточной трубе жидкости либо гнойного экссудата (в запущенном состоянии возможен перекрут фаллопиевой трубы)
- Непроходимость фаллопиевых труб
- Трубно-яичниковые абсцессы
- Разрывы абсцессов, приводящие к перитониту и сепсису
- Cпайки между маточной трубой, маткой, яичником, мочевым пузырем, стенкой таза, сальником и петлями кишечника
- Внематочная беременность
- Переход острого процесса в хронический
- Частые обострения аднексита ведут к сексуальным расстройствам в виде диспареунии и снижения либидо
Васильева Ирина Сергеевна
Колбаса Екатерина Геннадьевна
Гараева
Оксана Сабировна
Агишев Игорь Алексеевич
Ягубянц Андрей Андреевич